Utilização de programa gratuito para visualização tridimensional de dente impactado a partir de TCFC / Usefulness of free software for three-dimensional visualization of impacted tooth extracted from CBCT

Resumo Há pouco tempo, imagens bidimensionais (2D) eram rotineiramente utilizadas para planejamento e diagnóstico ortodônticos. A utilização de tomografias computadorizadas de feixe cônico (TCFC) acrescentou maior nível de detalhamento das imagens e, assim, elevação da qualidade do diagnóstico das más oclusões. O diagnóstico através de imagens tridimensionais (3D) de caninos impactados apresenta vantagens em relação ao diagnóstico e planejamento embasados em imagens 2D de radiografias. É possível gerar modelos virtuais nos três planos do espaço através de imagens adquiridas por TCFC. Em casos de caninos impactados, essas imagens 3D são valiosas para o ortodontista avaliar a posição real do canino impactado e, principalmente avaliar se existe reabsorção de raízes adjacentes causadas pelo canino impactado. Assim, este presente trabalho tem como objetivo demonstrar o passo a passo da utilização de software de livre acesso para a aquisição de imagens tridimensionais, através da utilização de arquivos digitais gerados pelos exames de TCFC. (AU)

Abstract Not long ago, two-dimensional (2D) images were routinely used for orthodontic planning and diagnosis. The use of cone-beam computed tomography (CBCT) added a greater level of detail to the images and, thus, increased the quality of the diagnosis of malocclusions. Diagnosis of impacted canines with three-dimensional (3D) images has advantages over diagnosis and planning based on 2D radiographic images. It is possible to generate virtual models in the three planes of space through images acquired by CBCT. In cases of impacted canines, these 3D images are valuable for the orthodontist to assess the actual position of the impacted canine and, especially, to assess whether there is resorption of adjacent roots caused by the impacted canine. Thus, this present article aims to demonstrate the step-by-step the use of free software for the acquisition of three-dimensional images, using digital files generated by CBCT exams. (AU)

Chewing gum as a non-pharmacological alternative for orthodontic pain relief: A randomized clinical trial using an intention-to-treat analysis.

OBJECTIVE: To compare the effectiveness of ibuprofen, acetaminophen, and chewing gum for orthodontic pain relief and to assess if chewing gum can be a non-pharmacological alternative for orthodontic pain relief. METHODS: The study enrolled 106 patients of both sexes, aged ≥ 12 years, with body weight > 50 kg, and mild-to-moderate dental crowding in the upper arch. After randomization and allocation concealment, the intervention groups were either administered with ibuprofen (400 mg) or acetaminophen (500 mg) or chewed sugar-free chewing gum immediately after initial archwire placement and every 6 hours for 1 week if the pain persisted. The control group did not receive any pain relief. The pain was assessed on a 100-mm visual analog scale at rest and while biting down at T1 (2 hours), T2 (24 hours), T3 (2 days), T4 (3 days), T5 (7 days), and T6 (21 days). Statistical analyses were performed using the Kruskal-Wallis and post-hoc Mann-Whitney U tests (α = 0.05). RESULTS: The chewing gum group experienced more pain relief than the ibuprofen group at while biting down at T3 (p = 0.04) and at rest at T4 (p < 0.001). The chewing gum group reported more pain relief than the acetaminophen and control groups while biting down at T3 (p = 0.03 and p = 0.0006, respectively) and T4 (both p < 0.001). CONCLUSIONS: Chewing gum can be a non-pharmacological alternative for orthodontic pain relief at 2 and 3 days after initial archwire placement.

Planejamento virtual utilizando software de livre acesso / Use of open source software for virtual treatment planning

Resumo O setup ortodôntico é um método de diagnóstico utilizado para simular tridimensionalmente um plano de tratamento. E a partir de sua análise, planeja-se a mecânica a ser utilizada durante o tratamento ortodôntico. Para sua realização é necessário duplicar o modelo de estudo em gesso, recortar seus dentes e montar os mesmos sobre as bases remanescentes. Entretanto esse processo demanda tempo laboratorial para sua confecção e espaço físico para o armazenamento dos modelos. Nos últimos anos, os setups em modelos de gesso têm sido substituídos pela versão virtual tridimensional, uma vez que não demandam espaço físico para armazenamento. Apesar da curva de aprendizado, o seu tempo de realização é bem reduzido, quando comparado com o setup em modelos de gesso. A desvantagem está no elevado custo dos softwares utilizados para sua realização. Assim o objetivo deste trabalho é descrever um passo-a-passo de como realizar um setup ortodôntico virtual 3D, utilizando para isso um software de livre acesso. (AU)

Abstract The orthodontic setup is a tool used for tridimensional simulation for visual treatment planning. Its analysis allows to plan the mechanics to be used during the orthodontic treatment. For this purpose, it is necessary to duplicate the cast model, to cut the teeth and replace them in their respective cast bases. However, this process demands laboratory time and physical space for cast models storage. The traditional setup with cast models has been substituted by the 3D virtual version once it does not demand physical space for storage. Despite the learning curve, the 3D virtual computerized process has a reduced time when compared to the setup with cast models. But the software high cost is still the main point of disadvantage for its use. Thus, the aim of this study is to describe a step-by-step of 3D virtual orthodontic setup process, by using an open-source software.(AU)

Análise de modelo virtual em software gratuito / Analysis of a virtual model in using free software

Resumo Os modelos virtuais vêm sendo utilizados por cada vez mais profissionais. Dessa forma, há a necessidade de softwares que permitam a simples visualização destes modelos. Além disso, assim como em modelos de gesso, é necessário que os softwares permitam que medições lineares e as análises já consagradas em Ortodontia sejam realizadas de forma virtual. Uma das principais limitações dos softwares disponíveis é com relação ao seu alto custo. Além disso, observa-se que em alguns softwares suas funcionalidades não são intuitivas sendo pouco amigáveis para o uso odontológico. Assim, o presente estudo pretende demostrar de forma prática e didática como é possível realizar medições e análises simples, através do software, gratuito, 3D Viewer, auxiliando no diagnóstico e planejamento através de modelos virtuais. Para isso, descreve-se o caso clínico de uma paciente que utilizou aparelho ortodôntico fixo e que teve suas análises de modelo realizadas através do software 3D Viewer, descrevendo e exemplificando cada uma das 17 ferramentas presentes no mesmo. Pode-se observar que é possível realizar medições e análises simples, através do software, gratuito, 3D Viewer, auxiliando o ortodontista no diagnóstico e planejamento realizados através de modelos virtuais.(AU)

Abstract Virtual models have been increasingly used by clinicians. Thus, there is a need for softwares that allows the simple visualization of these models. In addition, as with plaster models, software must allow linear measurements and analyzes already established in Orthodontics to be performed virtually (linear, angular measurements, and calculation of tooth discrepancies). High cost is the main limitation for softwares acquisitions. In addition, it is observed that in some software its features are not intuitive, being unfriendly for dental use. Thus, this study intends to demonstrate in a clarifying and didactic way how to proceed measurements and simple analysis by the use of open-source software: 3D Viewer. For this purpose, a case report of an orthodontic patient as well as its virtual dental cast model analysis on 3D Viewer is presented. All the 17 tools of 3D Viewer are presented and described. It is possible to proceed measurements and simple analysis by the use of the 3D viewer to support the orthodontists during diagnosis and treatment planning on 3D cast models. (AU)

Planejamento interdisciplinar da correção da classe III esquelética com desgastes incisais / Interdisciplinary planning of skeletal class III correction with incisal wear

Resumo Este artigo apresenta um caso clínico cujo plano de tratamento interdisciplinar contemplou uma abordagem ortodôntico-cirúrgica previamente à fase de reabilitação oral em paciente do sexo feminino, adulta, portadora de má oclusão dentária e esquelética de Classe III e com desgastes dentários. A paciente relatou queixa estética da face e do sorriso e o exame extraoral mostrou o terço inferior da face reduzido e ausência de exposição de incisivos superiores com lábios em repouso. Ao exame intraoral, constatou-se a presença da relação de Classe III de molares e caninos, mordida cruzada anterior e desgastes dentários com encurtamento da altura dos incisivos e redução da dimensão vertical de oclusão. Ao final do tratamento, obteve-se Classe I de Angle em molares e caninos, melhora das proporções faciais e da relação sagital entre maxila e mandíbula. O tratamento ortodôntico cirúrgico proveu uma oclusão dentária favorável à reabilitação oral com recuperação da dimensão vertical da oclusão, reconstrução dos incisivos e provendo oclusão com estética e função satisfatórias. Este trabalho demonstra a importância e necessidade de uma abordagem interdisciplinar no tratamento da má oclusão esquelética e dentária da Classe III, além de uma interlocução clara entre os profissionais envolvidos. (AU)

Abstract This paper shows a case report in which interdisciplinary treatment plan comprised a surgically assisted orthodontic approach previously to the oral rehabilitation in a female, adult patient with dental and skeletal Class III malocclusion and tooth wear. The patient complained about her smile and face aesthetics and the extraoral exam revealed reduced lower lower facial third and absence of upper incisors exposure upper incisor exposure at rest. Intraoral exam exhibited molar and canine Class III relationship, anterior crossbite, tooth wear, shortening of incisors height and reduced occlusal vertical dimension. As treatment results, molar and canine class I relationship was obtained, as well as improvement of the facial proportions and sagittal relation between maxilla and mandible. The surgically assisted orthodontic treatment provided a dental intercuspation favorable to oral rehabilitation, restoring occlusal vertical dimension, reshaping the incisors, and providing occlusion with satisfactory aesthetics and function. This paper demonstrates the importance and necessity of an interdisciplinary approach on the treatment of dental and skeletal Class III malocclusion and clear communication of all the professionals involved. (AU)

Association between hypodontia of permanent maxillary lateral incisors and other dental anomalies

ABSTRACT Introduction: Tooth agenesis is often associated with other tooth anomalies, such as microdontia, delayed eruption and ectopic eruption. Moreover, they may be found all in the same individual, as certain genetic mutations may have a variable phenotypic expression. Treatment of cases of hypodontia of anterior teeth should not involve only opening or closing space for prosthetic rehabilitation. Individuals with hypodontia of permanent maxillary lateral incisors may have teeth with a mesiodistal width smaller than that of patients with a normal dentition, and which may need reshaping to achieve an esthetic and functional occlusion. Objective: This clinical case report discusses the association of hypodontia of permanent maxillary lateral incisors with other tooth anomalies and their treatment alternatives.

RESUMO Introdução: As agenesias dentárias são frequentemente associadas a outras anomalias dentárias, tais como microdontia, atraso na erupção e ectopismo. Além disso, podem vir todas juntas em um mesmo indivíduo, pois certas mutações genéticas podem se expressar fenotipicamente de diferentes formas. A abordagem terapêutica nos casos de hipodontia de dentes anteriores não deve se pautar somente entre fechar ou abrir espaço para substituição protética. Portadores de hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes podem apresentar os outros dentes com largura mesiodistal menor que os de pacientes com dentição normal, e podem necessitar de reanatomizações para que se obtenha uma oclusão dentária estética e funcional. Objetivo: Dessa forma, o objetivo do presente artigo é relatar um caso clínico e discutir a associação da hipodontia de incisivos laterais superiores permanentes com outras anomalias dentárias, e suas alternativas de tratamento.

Association between hypodontia of permanent maxillary lateral incisors and other dental anomalies.

INTRODUCTION: Tooth agenesis is often associated with other tooth anomalies, such as microdontia, delayed eruption and ectopic eruption. Moreover, they may be found all in the same individual, as certain genetic mutations may have a variable phenotypic expression. Treatment of cases of hypodontia of anterior teeth should not involve only opening or closing space for prosthetic rehabilitation. Individuals with hypodontia of permanent maxillary lateral incisors may have teeth with a mesiodistal width smaller than that of patients with a normal dentition, and which may need reshaping to achieve an esthetic and functional occlusion. OBJECTIVE: This clinical case report discusses the association of hypodontia of permanent maxillary lateral incisors with other tooth anomalies and their treatment alternatives.

Determinando diâmetro mésio-distal de dentes anteriores em paciente com agenesia dentária / Determining the mesiodistal width of anterior teeth in patients with anodontia

Resumo O tratamento da ausência congênita de incisivos laterais permanentes deve ser interdisciplinar para a substituição dos dentes ausentes, seja pelos caninos permanentes, implantes osteointegrados ou próteses dento-suportadas. A alternativa escolhida deve satisfazer as demandas estéticas do indivíduo e, ao mesmo tempo, atingir os pré-requisitos funcionais e periodontais, não somente ao fim do tratamento, mas também a longo prazo. Nesses casos, os dentes presentes precisam ser reanatomizados para a obtenção de uma oclusão dentária estética e funcionalmente compatíveis aos padrões de uma oclusão normal. A adequação do tamanho dos dentes deve ser planejada previamente ao tratamento ortodôntico com a finalidade de nortear o ortodontista e facilitar sua comunicação com o reabilitador, na obtenção de uma oclusão dentária normal. Assim, o objetivo deste trabalho é fornecer uma ferramenta simples para predição da largura mésio-distal dos dentes anteriores, facilitando a comunicação com o reabilitador. Os autores deste trabalho descrevem o caso clínico de paciente de 12 anos de idade, sexo masculino, portador de má-oclusão de classe II de Angle, divisão 1 e agenesia do 12, tratado com fechamento de espaços pelos caninos superiores permanentes. (AU)

Abstract The treatment of congenitally absence of permanent lateral incisors must be interdisciplinary for the missing teeth replacement, either by permanent canines, osteointegrated implants or tooth-supported prosthesis. The chosen alternative needs to satisfy the individual's aesthetic demands and at the same time reach the functional and periodontal requirements, not only at the end of the treatment, but also in the long term. In these cases, the present tooth crowns need to be reshaped for normal occlusion. The optimal tooth-size calculations should be planned previously to the orthodontic treatment to guide the orthodontist, and facilitate his communication with collaborating dentists, to obtain a normal dental occlusion. Thus, the aim of this work is to provide a simple tool for optimal anterior tooth-size calculation and to ensure good communication with the other clinicians. The authors of this article present a case report of a 12-year-old male patient, Angle class II malocclusion, division 1 and anodontia of 12, treated with space closure by the upper permanent canines. (AU)

Aparelho extrabucal de Thurow: indicações, confecção e relato de um caso clínico / Thurow maxillary splint headgear: indication, production and a case report

Resumo Os esplintes maxilares com ancoragem extrabucal são indicados para tratamento da má oclusão de Classe II. O aparelho extrabucal de Thurow é um aparelho de fácil uso, manutenção, baixo custo, permite individualizações e de confecção simples. Assim, além de ser um guia de todos os passos da confecção e ajuste do aparelho extrabucal de Thurow, o objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de paciente do sexo masculino, 12 anos e 11 meses de idade, caucasiano, em fase de pré-surto de crescimento puberal, má oclusão de Classe II de Angle esquelética e dentária 1ª divisão, sobremordida e sobressalência aumentados e incompetência labial. O paciente foi tratado em duas fases. A primeira, com duração de 16 meses, consistiu no uso do aparelho de Thurow modificado com batente anterior de mordida para protrusão mandibular, seguida da segunda fase de ortodontia fixa. O tempo total de tratamento foi de 40 meses. Todos os objetivos do tratamento foram alcançados: sobremordida e sobressalência normais, Classe I de Angle e competência labial foram obtidos ao término do tratamento. A protrusão dos incisivos superiores foi abordada desde o início do tratamento, o que não ocorreria se a primeira fase consistisse no uso de aparelho extrabucal com arco interno encaixado em tubos de bandas de primeiros molares superiores permanentes. Com isso, o paciente se tornou mais motivado, mais colaborador e a segunda fase do tratamento com bráquetes e fios foi mais curta. (AU)

Abstract Maxillary splint headgear is indicated for class II malocclusion treatment. The maxillary splint designed by Thurow is an easy-to-make, low-cost, and easy-to-use appliance that allows individualization and simple adjustments. This paper aims to guide the step-by-step of maxillary splint production. Furthermore, the authors present a case report of a 12 years and 11 months old male and Caucasian patient at prepubertal growth spurt stage, with skeletal and dental class II division 1 malocclusion, increased overbite and overjet, and labial incompetence. The patient was treated in two phases. The first phase, lasted 16 months and comprised the use of acrylic maxillary splints headgear with an anterior block bite for mandibular advancement. The second phase consisted of fixed orthodontics. Total treatment time was 40 months. All treatment objectives were reached. The treatment achieved normal overbite and overjet, class I Angle occlusion and lip competence. The protrusion of the upper incisors was addressed since the beginning of the treatment. It could not be corrected from the start if the treatment's first phase consisted of the use of extrabucal headgear inserted in welded tubes of the upper first molar bands. Thus, the patient had satisfactory motivation and compliance with Thurow maxillary splint use, and the second phase of the treatment with brackets and archwires was. (AU)

Orthodontic traction of impacted maxillary canines using segmented arch mechanics.

The principles of orthodontic mechanics strongly influence the success of impacted canine traction. The present study discusses the main imaging exams used for diagnosis and localization of impacted canines, the possible associated etiological factors and the most indicated mechanical solutions.

Orthodontic traction of impacted maxillary canines using segmented arch mechanics

ABSTRACT The principles of orthodontic mechanics strongly influence the success of impacted canine traction. The present study discusses the main imaging exams used for diagnosis and localization of impacted canines, the possible associated etiological factors and the most indicated mechanical solutions.

RESUMO Os princípios vetoriais da mecânica ortodôntica têm influência direta no sucesso do tracionamento dos caninos impactados. O objetivo desse artigo é discorrer sobre os possíveis fatores etiológicos associados à impacção dos caninos, os exames de imagem indicados no processo de diagnóstico e localização das unidades retidas, e as melhores soluções mecânicas para o tracionamento desses dentes.

Ortodontia lingual acelerada por conticotomia - relato de caso / Lingual orthodontics acelerated by corticotomy - case report

A literatura tem relatado a eficácia da corticotomia na aceleração e redução do tempo do tratamento ortodôntico em até dois terços do tempo habitual de um tratamento convencional. Este relato de caso clínico descreve um tratamento com aparatologia lingual combinada com corticotomia e mostra os resultados após dois anos de acompanhamento, após a finalização do tratamento ativo em um paciente de 19 anos, sexo masculino, caucasiano, com tendência de um padrão esquelético de Classe III (ANB = -2º), uma relação molar de Classe I e discrepância dentária negativa de 5 e 5,5 mm, respectivamente, na maxila e mandíbula. O tratamento consistiu em expansão e desgastes interproximais, combinados com corticotomia. Após dois anos de tratamento, observou-se em superposições tridimensionais obtidas de tomografias computadorizadas, a consolidação do enxerto ósseo e manutenção da saúde gengival. A fase de alinhamento e nivelamento foi razoavelmente rápida, cerca de 6 meses, mas ensaios clínicos randomizados e controlados são necessários para evidenciar a redução do tempo de tratamento ortodôntico em pacientes submetidos à corticotomia, comparados àqueles pacientes submetidos ao tratamento ortodôntico convencional, sem intervenção cirúrgica.(AU)

Corticotomies have been reported to effectively accelerate orthodontic treatment, reducing the time required for conventional orthodontics by two-thirds. This case report describes a treatment with a lingual orthodontics combined with corticotomy in a 19-year-old Caucasian male with Class III skeletal tendency (ANB= -2°), a Class I molar relationship, and dental discrepancy of 5 mm and 5.5 mm in the maxillary and mandibular arches, re-spectively. The treatment was based on arch expansion and interproximal reduction of the enamel, combined with corticotomy. After 2 years of orthodontic treatment, healing of the bone graft and maintenance of the anterior gingiva health were evident in three dimensional computed tomography superimpositions. The alignment and leveling stages were reasonably fast (6 months), but randomized controlled trials are necessary to show evidence of reduction of orthodontic treatment time using a corticotomy-assisted approach and to compare the final treatment results to those of a control group treated with conventional orthodontics, without surgical intervention. (AU)

Raça versus etnia: diferenciar para melhor aplicar / Race versus ethnicity: differing for better application

Frequentemente, estudos que utilizam populações são questionados quanto à homogeneidade de suas amostras em relação à raça e etnia. Esses questionamentos procedem, pois a heterogeneidade amostral pode aumentar a variabilidade dos resultados e mascará-los. Esses dois conceitos (raça e etnia) são confundidos inúmeras vezes, mas existem diferenças sutis entre ambos: raça engloba características fenotípicas, como a cor da pele, e etnia também compreende fatores culturais, como a nacionalidade, afiliação tribal, religião, língua e as tradições de um determinado grupo. A despeito da ampla utilização do termo "raça", cresce entre os geneticistas a definição de que raça é um conceito social, muito mais que científico.

Studies involving populations are often questioned as to the homogeneity of their samples relative to race and ethnicity. Such questioning is justified because sample heterogeneity can increase the variability of and even mask results. These two concepts (race and ethnicity) are often confused despite their subtle differences. Race includes phenotypic characteristics such as skin color whereas ethnicity also encompasses cultural factors such as nationality, tribal affiliation, religion, language and traditions of a particular group. Despite the widespread use of the term "race", geneticists are increasingly convinced that race is much more a social than a scientific construct.